ビタミンK2

まず何として読むか

ビタミンK2は、ビタミンKの一群であるメナキノンを指します。サプリ製品ではMK-4やMK-7として扱われることが多く、納豆などの発酵食品や動物性食品に含まれるビタミンKとも関係します。

SuppLabでは、ビタミンK2を「骨に良い」「血管に良い」といった単純な効能表現では扱いません。骨健康では閉経後女性や骨粗鬆症を対象にした研究、心血管領域では石灰化やMGP関連指標などの代理指標を分けて読みます。特にワルファリンなどの抗凝固薬を使っている人では、食品・サプリのどちらであってもビタミンK量の急な変更が薬効に関わります。

骨健康で見られている範囲

ビタミンKは、オステオカルシンなどのビタミンK依存性タンパク質のカルボキシル化に関わります。この仕組みから、K2と骨密度、骨代謝マーカー、骨折関連アウトカムを扱う研究が行われています。

2022年のメタアナリシスでは、閉経後女性や骨粗鬆症を対象としたK2研究が統合されています。骨密度やオステオカルシン関連指標では変化が報告されていますが、研究にはMK-4、MK-7、併用療法、国や対象者の違いが混在します。2013年のRCTでは、健康な閉経後女性にMK-7を3年間使った条件で骨密度や骨強度指標が評価されています。

ここから読めるのは、主に閉経後女性や骨粗鬆症リスクがある集団で、研究条件下の骨密度・骨代謝マーカーに関する情報です。若年者、男性、骨折歴のない一般集団、食品としての納豆摂取へそのまま広げるものではありません。骨健康の全体像は、骨健康、ビタミンD、カルシウムも合わせて読む必要があります。

心血管・石灰化指標での読み方

ビタミンK依存性タンパク質には、血管石灰化と関係するMGPもあります。このため、K2と血管石灰化、動脈硬化指標、dp-ucMGPなどの代理指標を扱う研究があります。

一方で、心血管領域のエビデンスは骨健康より慎重に読む必要があります。2020年のシステマティックレビューでは、ビタミンK補充と心血管疾患に関する代理指標を扱う介入試験が整理されていますが、臨床イベントの予防まで示すものではありません。2019年の糖尿病・心血管疾患既往を持つ人を対象にしたMK-7試験では、CTで見た石灰化量に明確な差は示されませんでした。2022年の大動脈弁石灰化を扱うRCTでも、K2とビタミンDの併用で石灰化進行が抑えられたとは読めません。

したがって、ビタミンK2を「血管を守るサプリ」として扱うのは過剰です。心血管リスクでは、観察研究、代理指標、RCT、臨床イベントを分けて確認します。心血管疾患、慢性腎臓病、糖尿病、抗凝固療法がある人では、サプリ側で自己判断する前に医療者確認が先です。

K1、K2、MK-4、MK-7を同じものとして扱わない

NIH ODSは、サプリに使われるビタミンKとしてK1、MK-4、MK-7などを挙げています。K2という名前でまとめられていても、MK-4とMK-7では血中での動きや研究条件が異なります。MK-7は半減期が長いと説明されることがありますが、それだけで臨床アウトカムが優れているとは言えません。

また、日本では納豆がK2を含む食品として知られています。ただし、納豆を食べる話、K2サプリを使う話、医薬品としてのメナテトレノンを使う話は同じではありません。食品・サプリ・医薬品の文脈を混ぜると、研究で見られた用量や対象者を読み違えます。

注意点と相互作用

最も重要なのはワルファリンなどの抗凝固薬です。NIH ODSは、ワルファリン等を使っている人ではビタミンK摂取量の急な増減が抗凝固作用に影響すると説明しています。これはK2サプリだけでなく、納豆や青菜など食品からのビタミンKにも関係します。自己判断で「一定量ならよい」「天然食品ならよい」と決めないでください。

脂溶性ビタミンの吸収に関わる薬や疾患にも注意します。オルリスタット、胆汁酸吸着薬、長期の抗菌薬使用、吸収不良、胆道・肝疾患、慢性腎臓病では、ビタミンK状態や検査値の扱いが変わることがあります。

耐容上限量が設定されていないことも、誤解しやすい点です。これは「高用量を長期に使ってよい」という意味ではありません。骨や血管のアウトカムは、ビタミンD、カルシウム、腎機能、薬、年齢、閉経、運動、食事全体と一緒に見ます。

SuppLabでの扱い

SuppLabでは、ビタミンK2を骨健康では閉経後女性や骨粗鬆症研究を中心に、心血管リスクでは代理指標の研究として扱います。グレードは摂取推奨やランキングではなく、特定アウトカムに対する根拠の強さを整理するための表示です。読み方は評価方法にも整理しています。

薬との併用が気になる場合は、薬とサプリの飲み合わせで確認すべきことも参照してください。抗凝固薬を使っている人、骨粗鬆症や心血管疾患で治療中の人、慢性腎臓病がある人、妊娠中・授乳中・未成年の人は、ビタミンK2サプリを自己判断で追加・中止せず、医師・薬剤師などに現在の食品・サプリ・薬の状況を伝えて確認してください。